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生育保險擴面男女職工都將參保

更新時間:2013-07-23 16:31:00點擊次數:9296次
生育保險擴面男女職工都將參保


日前,國務院法制辦公布《生育保險辦法(征求意見稿)》(以下簡稱《征求意見稿》),公開征求公眾意見。《征求意見稿》一經發表便引起社會各界的極大關注,為此,記者采訪了河北三和時代律師事務所律師牛守強、徐楠,對其進行解讀。

參保范圍擴大

1994年12月頒布的《企業職工生育保險試行辦法》(勞部發[1994]504號),生育保險的參保范圍只涉及當地城鎮職工。此后18年,這項涉及生育保險的部委規章一直未作修改。各地方也按照這一規定制定了相應的地方法規。2011年7月,我國社保法的實施,明確了社會保險的普惠性質,作為社保法的配套法規,《征求意見稿》中生育保險的覆蓋范圍不再僅限城鎮職工,明確為國家機關、企業、事業單位、有雇工的個體經濟組織以及其他社會組織及其職工或者雇工,應當參加生育保險者覆蓋范圍的擴大,將有利于生育保險制度的統一,有利于體現社會保障的公平性。

繳費比例降低

值得注意的是,此次《征求意見稿》中,對于生育保險的繳費比例也做了較大調整。《征求意見稿》明確,生育保險的繳費比例一般不超過0.5%,比現行的1%左右,降低了一半。

《征求意見稿》明確,參加生育保險,用人單位繳納參保費,職工個人不用繳納任何費用。用人單位繳納的參保費,按照本單位職工工資總額的一定比例計算,繳費比例一般不超過0.5%,具體繳費比例由各地根據實際情況確定。由此,企業繳費減負了一半。

人社部特別提出,為有效控制企業的繳費負擔,地方生育保險的繳費比例如果超過0.5%,要報人社部備案。

男女職工都將參保

在明確擴大參保覆蓋范圍的同時,《征求意見稿》特別說明,作為社會保險,單位必須為職工繳納。如果未繳納,職工生育保險待遇由單位承擔。

人社部統計,截至2012年9月,全國生育保險參保人數1.5億人。相比其他各類社保,參保人群規模相對較小。實際中,單位不給職工繳納生育保險的現象并不少見。

為了讓這項社保福利真正落實,此次《征求意見稿》規定,用人單位不依法為職工繳納生育保險,造成職工不能享受生育保險待遇的,用人單位不僅支付相關待遇費用,同時,還要面對社保滯納金的處罰。

此外,《征求意見稿》中規定的,“用人單位按照本單位工資總額的一定比例繳納生育保險費,職工個人不繳費。”以單位工資總額作為繳費基數,表明單位無論招用男、女職工,都要依法參加生育保險,體現了生育不單是女職工個人的事情,而是一個家庭乃至社會責任的理念,特別是在女性就業比男性更為困難的背景下,通過建立生育保險制度實現風險共擔,有利于均衡用人單位之間的生育成本負擔,有利于消除就業性別歧視,保障婦女平等就業的權利。

孕期有望享生育保險

現行的生育保險政策規定,生育保險待遇包括生育醫療費用補貼,主要是指生育的醫療費用,而《征求意見稿》明確了生育保險待遇包括生育醫療費用和生育津貼。《征求意見稿》規定的生育醫療費用指的是女職工在孕產期內因懷孕、分娩發生的醫療費用,包括診治妊娠合并癥、并發癥的醫療費用。由此可以看出,《征求意見稿》中生育醫療費用的范圍明顯擴大了。

從醫學角度,診治妊娠合并癥、并發癥的醫療費用應該屬于生育醫療費范疇,將這部分醫療費用納入生育保險政策范圍,有利于生育女性權益保護。

待遇領域拓寬

《征求意見稿》規定,參加生育保險的人員在協議醫療服務機構發生的生育醫療費用,符合生育保險藥品目錄、診療項目及醫療服務設施標準的,由生育保險基金支付。需急診、搶救的,可在非協議醫療服務機構就醫。

此外,《征求意見稿》還明確,參加生育保險的人員,如果在異地生育,其相關待遇按照參保地政策標準執行。具體涉及到生育醫療費用結算范圍和標準,由各地區根據當地實際情況制定。

同時,《征求意見稿》對于生育保險待遇領域也做了相應的說明——為了保證生育醫療費的及時支付、方便參保人員,擬規定相關費用,由社保機構與協議醫院直接結算。

律師建議

生育保險擴面需配套保障機制

牛守強、徐楠律師表示,《征求意見稿》中很多內容有利于生育女性,但其中有部分規定還需要繼續論證和完善。

就生育津貼而言,《征求意見稿》規定,生育津貼是女職工按照國家規定享受產假或者計劃生育手術休假期間獲得的工資性補償,按照職工所在用人單位上年度職工月平均工資的標準計發。“按照職工所在用人單位上年度職工月平均工資的標準計發”,意味著不論工資多少,只要是同一個單位的員工,都按一個標準發放,這勢必出現生育津貼“大鍋飯”現象,并且由于統計口徑不統一,操作上也很容易發生爭議。

此外,生育女性在工作地繳費,之后在異地生育,繳費地和就診地不在同一個地方,發生的生育醫療費用需要回到工作地才能報銷。《征求意見稿》沒有對異地繳費、異地生育的操作問題作出規定,容易造成生育醫療費用異地報銷難的問題。

《征求意見稿》還規定若企業不給員工繳納生育保險,其生育費用將由用人單位承擔,但實際上職工與單位之間的話語權并不對等,而且用人單位完全可以在招聘環節設置門檻規避參保成本,《征求意見稿》中對職工權利的簡單加強,反而可能會將其推向更加不利之境。因此,包括生育保險在內的各類社會保險制度要想實現真正意義上的全覆蓋,還需要打通各種隱性的門檻限制。

生育保險的擴容擴面,需要有配套的保障和監督機制。

(編輯:vncvnc)
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